某男，18岁，高三，自述近半月来睡不好，吃不下，但又学不进，总象担心着什么，坐立不安，整个生活都被打乱，该睡时睡不着，上课时打嗑睡，然后又花很多时间去补习嗑睡时的损失。知道这样下去不行，但又无法使自己平静下来。近两次的考试也考砸了，常想自己在中考时遇到难题，考得一塌糊涂，然后就禁不住手脚发麻，连作梦都满是这种，如梦到考试时看不懂题目，然后急得一身大汗地醒来或梦到临上考场时找不到厕所等。现在感觉自己就像一部硬撑着的机器，在用全部的潜能紧张而艰难地打发着最后的日子。（该生头发蓬乱，眼圈带黑，在咨询过程中多次焦急地哭了起来。）

[诊断]

 考试焦虑。考试焦虑是一种在一定的应试情境激发下，以担忧为基本特征，以防御或逃避为行为方式，通过不同程度情绪性反应所表现出来的一种心理状态，如忧虑、紧张、神态不安、恐惧等。

一，产生原因

过高的期望与过低的自信心的冲突造成。在应考前，老师期待的目光，家长望子成龙的急切心情，同学之间的激烈竞争，邻居亲戚的议论，自己担心考不好的忧虑心情，会形成一种沉重的精神压力。该生是从高一下半年起后来者居上，一下子从中等跃入班级前十名的，家长和老师都对他抱有较大希望，希望他能考上省重点，但该生本人总担心基础不牢，对能否考上，却没有必胜的把握，这种心理冲突是造成他身心紧张的最直接、最根本的原因。

身体疲惫。该生不喜欢活动，长期埋在书山题海中，缺乏应有的休息、娱乐和户外活动，使得身体长期处于疲惫紧张状态之中，精力的下降也很大影响了他的自信心。

缺乏自我调适能力。该生无生无论在心理上还是生活上都没有形成一套较成熟的应考策略。

• 常见临床表现

轻度者表现为日常不思饮食、失眠、多梦，考试紧张、心慌、出汗，注意力不集中，平时很熟悉的知识一时想不起来，但思维正常，考试能进行下去；中度者表现答卷时急得面红耳赤，大汗淋漓，心慌，呼吸急促，心跳加快，手脚抖动，口渴而尿频，躁动不安，对平时很熟悉的知识难以回忆起来；重度通常称为“晕场”，主要表现为过度紧张，慌乱、惧怕、思维混乱以致头昏脑胀，甚至发生虚脱或休克。

三、预后：考前适度的紧张不是坏事，可调动人的积极性，使人的智力活动处于活跃状态，但过度的焦虑情绪会严重影响正常的认知活动，大大降低活动效率，妨碍人聪明才智的正常发挥。对人的心理健康危害也很大，这种人常表现出情绪不稳定，遇事好冲动，人格上易退缩，好幻想，过分胆小或害羞，有时还产生攻击性，严重的人还会走上自伤或犯罪道路。此外，持续时间较长的焦虑，对身体健康也有严重影响，如各种神经症，心血管功能紊乱、胃肠疾病，呼吸道哮喘等等。

四、应对措施

1，学会察觉消极的自我意识向其挑战。

应仔细留心自己考前朦胧的担忧，并将它清晰地说出来，然后训练自己向这些念头挑战。如：“离考试越来越近，我到底能否胜任？”这种念头被澄清后，可自我质辩：这种担心有必要吗？不，毫无必要！自己平时一直按老师的要求认真学习的，并且，自己虽无很高的天赋，但至少是正常的。别人能行，我为什么不行？再如：“考不好别人会笑话。”可自我质辩：这只是我的主观想法，怎么知道同学会取笑？即使是真的，难道我就真的无法忍受？被取笑只是一时，只要用功，成绩可以改善，谁笑在最后谁笑得最好！

 2、积极的自我暗示。当感觉自已紧张时，要学会自我安慰、自我说服。如：“分数不是我的唯一，即使考差了也没什么，这不是人生中的最后一次考试，机会还有的是。”“无论考得如何，我就是我，没有什么可影响我的心情、我的形象，我应该坚定地走自己的路，相信事实终将证明我的能力。”“现在我唯一要做的是：全身心投入复习，现在，我很愉快，很轻松，很自然，很平静。”

3，保持坦然心境。不要太多顾虑别人的期望，那只会给自己带上一种枷锁，既然焦急和紧张无济于事，急不急、怕不怕都要考，与其把时间和精力浪费在无谓的焦急和紧张上，不如放下包袱，静下心来抓紧时间复习。考试只不过是检验教学效果，考察自己思维水平和记忆力的一种措施，考得好固然可喜，考不好也可从中了解学习上存在的问题，可以进一步有的放矢地去补救，因此，大可坦然处之。

4，保持平常的生活习惯：临近考试，不要象热锅上的蚂蚁，给自己制造紧张气氛，保持平常的生活习惯本身就是一服最有效的“镇静剂”。

5，有计划地合理安排复习。临考前复习要适度，临考前一周左右不要再抠具体问题，而要对记忆性知识做适当的巩固和强化，切忌眉毛胡子一把抓，否则复习效果不佳还会使自己始终摆脱不了疲劳和紧张。

6，以退为进。如果实在看不进书，不要再做表面文章，星期天想睡时哪怕睡上一整天，睡不着不如干脆将书放一边，痛快地做一会自己最喜欢的事，如喜欢唱歌，干脆放开喉咙吼两小时，你会觉得事后脑子特别清醒。

7，满灌疗法：用大量的能引起该生强烈的焦虑情绪的刺激“冲击”该生，使他逐渐克服焦虑反应。如让他尽量想象出考试失败后所有的可怕后果，如同学们讥讽，父母的责备等。在指导者的指导语下开始该生会很紧张，甚至还会哭泣，就让他随意渲泄这种害怕的情绪，渲泄完毕，焦虑的情绪就会大大缓解。

8，改变焦虑形象。对着镜子，试着对自己扮出一个最自信、最放松的微笑，最大地舒展开僵化的四肢，抬头、收腹、挺胸、拔腰，并以这种状态去吃饭、上学、走路、和人打招呼以至睡觉，你会发现，事情在不知不觉中莫名其妙地会好起来。

9，个性培养。引导他努力克服性格上的弱点和缺陷，养成开朗、宽容、坚毅等优良品质，学会正确人际交往，使之向和谐愉悦方向发展。

 另外，情绪渲泄法、转移法也可很好地缓解焦虑症状，适当加强锻炼、补充营养也是必要的。