为创造有序、畅通、安全、和谐的道路交通环境，为保护中小学生的人生安全，为创造文明交通安全学校，为让学生掌握交通法规知识，提高学生的守法意识、自我保护意识，学校与学生及家长签订如下交通安全责任状。

一、学校方：

1、每月以授课等多种形式对学生进行交通安全法规学习和教育，提高学生的守法自觉性和自我保护意识，预防违章和杜绝交通事故的发生。

2、在上学和放学时，派值班老师在校门口维护交通秩序，确保安全。

3、按照《中华人民共和国道路交通安全法》规定的学生骑车年龄，核准学生骑车人数，并发放学生骑车证，每天由值班老师进行督促和检查，对发现有问题应及时教育纠正。

4、经常与学生家长联系，了解学生遵守交通法规情况，与家长携手教育学生。

二、学生与家长方：

1、认真学习和自觉遵守交通安全法律法规，遵守学校各项规章制度，做文明交通参与者。

2、文明走路，做到靠边行走，主动避让来往车辆，不闯红灯，不破坏交通安全法规。

3、文明骑车，做到持卡骑车，在非机动车道内行驶，不走快车道，过马路推行，拐弯要伸手示意，不闯红灯。

4、文明乘车，做到排队候车，有序上车，不将身体的任何部位伸出车外，不向车队抛撒物品。

5、学生家长经常与学校取得联系，了解学生遵守交通法规情况，经常教育学生负责放学回家及节假日期间对学生的教育管理。

三、责任书一式二份，由学校和学生及家长各执一份，共同负责学生的交通安全，学生要自觉遵守交通安全法规，其行为要对自己、对学校、对家长负责。

 政教处：                       学 生 签 名：

                                   学生家长签名：

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